Sensibilidade gustativa ao sal, natriúria e pressão arterial em indivíduos normotensos / Salt taste threshold, 24 hour natriuresis and blood pressure variation in normotensive individuals

OBJETIVO: O estudo avalia sensibilidade gustativa ao sal, excreção urinária de sódio e pressão arterial (PA) em normotensos. A hipótese foi de que limiar de sensibilidade gustativa ao sal (LSGS) aumentado se associasse a maior natriúria em 24 horas e níveis aumentados de PA. MÉTODOS: Foram avaliados 24 voluntários sem diagnóstico de HA. Para avaliar LSGS, usou-se soluções de cloreto de sódio (NaCl) em diferentes concentrações. Os voluntários foram submetidos à monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) de 24 horas e coleta de urina de 24 horas para dosagem de sódio (NaU). Para análise, foram agrupados de acordo com o LSGS, aumentado ou normal. RESULTADOS: Os grupos não diferiram para idade, índice de massa corporal (IMC), variáveis demográficas, uso de álcool, fumo e PA. NaU foi significativamente maior no grupo com LSGS aumentado. Utilizando-se o coeficiente de correlação de Pearson, com significância determinada pelo teste t, houve correlação de forte intensidade entre médias de PA sistólica e diastólica com IMC, de regular intensidade entre LSGS e NaU, assim como para PA sistólica e NaU. CONCLUSÃO: Natriúria de 24 horas foi maior em indivíduos com LSGS aumentado, sugerindo que esta maior avidez ao sal determine maior ingestão de sódio. Houve forte associação entre PA e IMC. Não foi evidenciada associação entre LSGS e PA, diferente do já documentado em pacientes com PA aumentada. Aumentando-se o número de pessoas, faixa etária e pacientes com níveis pressóricos aumentados, talvez se respondam outras perguntas a respeito da relação entre LSGS, natriúria e PA.

OBJECTIVE: The study evaluates salt taste sensibility, urinary sodium excretion and blood pressure (BP) in normotensive persons. The hypothesis was that a higher salt taste threshold (STT) can be associated to a higher 24 hour natriuresis and increased BP levels. METHODS: Twenty four not hypertensive volunteers were selected. To evaluate STT, different concentrations of sodium chloride were used. Individuals were submitted to 24 hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) and the 24 hour urine was collected for sodium dosage. Patients were divided in two groups related to higher or normal STT. RESULTS: Both groups did not differ regarding age or body mass index (BMI). There was no difference between the groups regarding demographic variables, alcohol or tobacco use, and ABPM. Twenty-four hour natriuresis was significantly higher in the group with increased STT. Using Pearson´s correlation coefficient, with the significance determined by Student-t test, there was a strong correlation between 24 hour Systolic BP and BMI, Diastolic BP and BMI, and a regular correlation between STT with 24 hour natriuresis and Systolic BP with 24 hour natriuresis. CONCLUSION: Twenty four hour natriuresis was significantly higher in individuals with higher STT, suggesting that this avidity for salt is followed by higher ingestion of sodium. There was strong association between BP and BMI. The association between STT and BP levels was not confirmed. Increasing the number of persons, the age bracket, and of hypertensive patients may lead to a better understanding of the relations between STT, natriuresis and BP variation.

Evidência adicional de que uso de água ultrapura diminui inflamação em hemodiálise / Further evidence that ultrapure water decreases inflammation in hemodialysis

Introdução: Uso de membranas não bio- compatíveis e exposição a água imprópria para hemodiálise (HD) podem aumentar os níveis de Proteína- Creativa (PCR). Esse estudo, acompanhando um grupo de indivíduos em HD, avaliou padrões de inflamação antes e após a introdução de água ultrapura (AUP). Métodos: PCR foi determinada nos mesmos 31 pacientes antes e depois da introdução da AUP para HD. Episódios de calafrios (não associados com infecção detectada) e transfusões de sangue foram mensurados nos três meses precedendo as determinações laboratoriais. Dialisadores de polissulfona foram utilizados. Análise estatística: teste t para amostras pareadas, Wilcoxon- ranked signed test, qui- quadrado e odds- ratio. Resultados:A comparação entre os períodos de 3 meses antes e 3 meses após a implantação da AUP permitiu observar diferenças nos parâmetros: incidência decalafrios (42 episódios versus dois episódios em 1178 sessões, p< 0.0001); número de transfusões (0,193 versus 0,096 unidades/paciente/mês, p<0,0001); Hemoglobina (Hgb) média, (aumentou de 9.6±1.8 para 10.4±1.6 g/dL, p< 0.007); e PCR média (diminuiu de 1.05±0.74 para 0.43±0.23 mg/dL, p< 0.001). Conclusões: Significativa redução nos níveis de PCR, com marcada diminuição dos episódios de calafrios ocorreu, apontando para diminuição dos níveisinflamatórios após uso de AUP. O aumento de Hgb refletiu-se na diminuição da necessidade de transfusões, sugerindo que a AUP diminuiu a inflamaçãodos pacientes em HD.

Background: Use of non-biocompatible membranes and exposure to inappropriately treated hemodialysis (HD) water may increase C- reactive protein (CRP). This study, following a single group of HD individuals, evaluated signs of inflammation before and after using ultrapure water (UPW) for HD.Methods: CRP levels were measured in the same 31 patients before and after UPW implementation in HD. Episodes of chills (not associated with detectableinfections) and blood transfusions, were compared in the three months periods preceding the laboratory determinations. Polysulfone dialyzers were used. Statistical analysis was accomplished using paired t test, Wilcoxon signed-rank test, chi-square test and odds-ratio. Results: The comparison between the3 months period preceding and following UPW implementation disclosed differences in the following parameters: incidence of chills (42 versus 2 episodesin 1178 HD sessions, p<0.001); number of blood transfusions ( 0.193 versus 0.096 units/patient/ month, p<0.0001). Mean Hemoglobin (increased from9.6±1.8 to 10.4±1.6 g/dL, p=0.01); and mean CRP (dropped from 1.05±0.74 to 0.48±0.23 mg/dL, p<0.001). Conclusions: A significant reduction in CRP levels occurred with marked decrease in the episodes of chills pointing to a diminished inflammatory process with the use of UPW. The increase in Hgblevels was reflected in the decrease of blood transfusion requirements, suggesting that the use of UPW reduces the inflammatory status of hemodialysispatients.

Fenoterol inalado reduz o potássio sérico: avaliaçäo do risco e potenciais implicaöes terapêuticas / Fenoterol inhalation lowers serium potassium levels: evaluation of risks and potential therapeutic effects

A finalidade do estudo foi avaliar a capacidade do fenoterol em modificar os níveis séricos de potássio, observar os riscos de seu uso e sua eventual aplicaçäo terapêutica. Vinte nove pacientes admitidos ao Hospital Säo Lucas da PUCRS em Porto Alegre para tratamento de diversas patologias foram submetidos a inalaçäo com 5mg de fenoterol durante 5 minutos. Amostras de potássio foram colhidas antes da terapia inalatória e 5,30 e 60 minutos após. Pressäo arterial, frequência cardíaca e a presença de sintomas e sinais foram anotados durante o estudo. Análise estatística foi efetuada através dos testes de Wilcoxon Friedman e Anova

Anticorpos monoclonais: um avanço diagnóstico e terapêutico / Monoclonal antibodies: a diagnostic and therapeutic advance

O autor analisa aspectos da produçäo e utilizaçäo clínica dos anticorpos monoclonais no diagnóstico e terapêutica, enfatizando o seu uso em nefrologia, particularmente no campo dos transplantes de órgäos.

Nefropatia lúpica: correlaçäo clínico-patológica / Lupus nephritis: clinical pathological correlation

Foram analisados os prontuários de 35 pacientes com diagnóstico clínico de Lupus Eritematoso Sistêmico, dos quais dois foram excluídos. Material histológico de 43 biópsias renais, das quais seis foram desprezadas por inadequaçäo do material, foram examinadas e classificadas, independentemente, por dois observadores. Lesäo Proliferativa Difusa (Classe IV da Classificaçäo da OMS) foi a de maior prevalência no material histológico examinado. Este grupo apresentou os maiores índices de atividade e cronicidade, bem como as mais severas manifestaçöes clínicas. Näo se detectou correlaçäo entre os índices de atividade e cronicidade com a evoluçäo clínica. O quadro histológico pode sofrer modificaçöes ao longo do tempo. A sobrevida destes pacientes, em Hemodiálise Crônica, näo parece ser diferente da de outros grupos de urêmicos

Feocromocitoma: relato de dez casos / Pheochromocytoma: report of 10 cases

Foram estudados nove pacientes com feocromocitoma comprovado. Um deles apresentou recidiva do tumor, tendo sido reoperado. Säo analisados os aspectos referentes ao diagnóstico e manejo clínico pré, trans e pós-operatório. As complicaçöes operatórias säo enfatizadas e discutidas as maneiras de obviá-las

Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD): experiência de um centro universitário / Continous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD): experience of an universitary center

Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua (CAPD) vem sendo usada para tratamento de pacientes com Insuficiência Renal Crônica há cerca de dez anos. Há três anos foi implantado no Hospital Säo Lucas da PUCRS como método alternativo à Hemodiálise. O tratamento foi aplicado a dezoito pacientes urêmicos crônicos, com 22 catéteres de silástico modelo Tenck-hoff. Durante dois anos foi observada a evoluçäo e eventuais complicaçöes. Analisamos a incidência das complicaçöes, comparando-se à de outros centros de diálise peritoneal. O índice de peritonites foi semelhante ao da literatura (1,52 peritonites/paciente-ano), assim como a freqüência de hospitalizaçöes. Houve mais infecçöes de trajeto e retirada de catéteres tardiamente. O método parece ser suficientemente bom para garantir sua aplicaçäo a um grupo selecionado de pacientes urêmicos crônicos